‏إظهار الرسائل ذات التسميات اسأل الطبيب. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات اسأل الطبيب. إظهار كافة الرسائل

29 ديسمبر، 2016

الحمى الروماتيزمية حقائق واوهام

 تثير الحمى الروماتيزمية تخوف شديد ووهم بين الآباء والامهات نظرا لانها قد تمتد الى صمامات القلب، وعلى الجانب الآخر فهناك خلط كبير بين اعراض الحمى الروماتيزمية واعراض اخرى  مثل آلام الساقين.  اولا ان التشخيص يجب ان يعتمد على القواعد العلمية السليمة وطبيب الاطفال هو فقط المؤهل ليقرر هل الحالة حمى روماتيزمية ام لا .
 الحمى الروماتيزمية حقائق واوهام

يعتمد التشخيص اساسا على العلامات الاكلينيكية، اما التحاليل فدورها ثانويا.  واهم العلامات المرضية هى التهاب المفاصل المتنقل وخاصة المفاصل الكبيرة  فيبدأ مثلا بالم وتورم محدد بمفصل الركبة اليمنى ثم ينتقل الالتهاب بعد يومين اول ثلاثة الى مفصل آخر كبير مثل الكعب او الرسغ بينما تختفي العلامات تماما من المفصل الاول ويستمر هذا التنقل من مفصل الى آخر كل عدة ايام الى ان يبدأ العلاج ولا تترك الحمى الروماتيزمية اى اثر فى المفاصل بعد الشفاء.

وعلى ذلك فان اى الم فى المفصل بدون تورم فهو ليس بسبب الحمى الروماتزمية، كما ان اى الم غير محدد او بعيد عن المفصل فهو ايضا ليس حمى روماتزمية.  وغالبا ما يكون التهاب المفاصل فى الحمى الروماتيزمية يعوق مشى الطفل بصورة طبيعية او يعرج ومعنى ذلك انه اذا اشتكى من آلام غير محددة فى الساقين ثم يستطيع ان يجرى او يطلع السلم فلا مجال فى التفكير فى احتمال الحمى الروماتيزمية.  وهناك اعتقاد خاطئ بان التحاليل يمكن ان تؤكد الحمى الروماتيزمية، ان التحاليل دو رها محدود للغاية فمثلا سرعة الترسيب ترتفع لاسباب مختلفة منها فقر الدم ونزلات البرد وعلى ذلك فهى ليست مقياس للتشخيص بل تستعمل فقط لمتابعة حالة حمى روماتيزمية مؤكدة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج اما التحاليل التى تعكس الميكروب السبحى (ASO) فارتفاعها لايشخص الحالة فقد تكون مرتفعة فى اشخاص طبيعيين.

 ان من الظلم ان نلصق تشخيص حمى روماتيزمية لطفل طبيعى ونعرضه لحقن بنسيلين طويل المدى المؤلمة لمدة طويلة وهو برئ من هذا المرض.  ان هناك الآلاف من الاطفال فى مصر يتعرضون لحقن البنسيلين دون داع فهل آن الاوان لكى نحرر هؤلاء الاطفال واسرهم من القلق والالم.


كما ان هناك نقطة هامة فمن المعروف ان التهاب اللوزتين بالميكروب السبحى قد يؤدى فى بعض الحالات الى الحمى الروماتيزمية اذا لم يتم العلاج السليم وهو حقنة واحدة من البنسيلين طويل المدى وهى لها مفعول يمتد الى عشرة ايام وهذا هو المطلوب.  والتشخيص يعتمد على وجود التهاب صديدى عبارة عن غشاء او بقع صديدية لونها ابيض او اصفر مع تضخم غدة ليمفاوية بالرقبة تحت الصدغ وبها الم كل ناحية .

 نقلا عن ا.د. محمود الموجي

17 ديسمبر، 2016

الصداع النصفي : حقائق و أوهام

هل يأتي الصداع النصفي علي جانب واحد فقط من الرأس؟
خلافا لمعظم أنواع الصداع الأخرى، يبدأ الصداع النصفي على جانب واحد من الرأس. لكنه لا يبقى دائما كذلك. فالألم يمكن ان يتحرك من جانب إلى آخر. ويصف معظم الناس الألم بالخفقان أو الخبطات.
ويمكن أن يبدأ الصداع النصفي في أي وقت من اليوم، بل و يمكنه أن يوقظك في منتصف الليل. قد يستمر الصداع النصفي  4 ساعات أو أكثر. أما أسوأ نوبات الصداع النصفي فقد تمتد الي اسبوعا كاملا.
الصداع النصفي : حقائق و أوهام

ما هي أشهر أنواع الاطعمة المحفزة للصداع النصفي؟
بعض الأطعمة التي تحتوي على مادة كيميائية تسمى التيرامين قد تؤدي الى الصداع النصفي. لذا احترس من الجبن القديم، اللحوم المصنعة، والأطعمة المخمرة مثل صلصة الصويا ومخلل الملفوف. ولا يوجدحمية محددة للصداع النصفي، ولكن بعد فترة من الوقت ستتعرف علي الأطعمة التي تحفز الصداع بالنسبة لك. كما ينصح بتجنب الأشياء التي تحتوي علي الكافيين، والشوكولاته، والمحليات الصناعية، والكحول.

هل النساء أكثر عرضة للاصابة بالصداع النصفي؟
من بين كل 4 أشخاص يصابو بالصداع النصفي، يكون من بينهم 3 نساء. الوقت الوحيد الذي يكون فيه الصداع النصفي أكثر بين الرجال هو قبل البلوغ.

ما هو الوقت الذي تستغرقه نوبة الصداع لتكتمل؟
عادة ما تبدأ آلام الصداع النصفي بوجع مبهم. والذي قد يستغرق ساعة أو ساعتين لتكتمل نوبة الصداع بشكلها المعروف. بعض الناس يمكن أن يشعروا بقدوم الصداع  قبل  يوم أو يومين من حدوثه و ذالك عن طريق بعض العلامات التحذيرية و التي غالبا ما يتبعها نوبة الصداع.
وتشمل العلامات التحذيرية الحساسية للضوء والصوت والروائح، وكذلك تغيرات في المزاج. ولأن معظم الأدوية الصداع النصفي تعمل بشكل أفضل عندما تؤخذ في وقت مبكر، فمن الافضل أن تتناول  الدواء في أقرب وقت إذا شعرت بقدوم الصداع.

هل الادوية يمكن أن تقي من الصداع النصفي؟
قد يصف طبيبك بعض الادوية الوقائية اليومية في هذه الحالات:
اذا كنت تعاني من نوبتين أو أكثر من الصداع النصفي في الشهر.
اذا كان نوبة الصداع لديك تستمر لاكثر من  24 ساعة.
اذا كان الصداع يعطل حياتك لعدة أيام في المرة الواحدة.
اذا كنت تستخدم علاج للصداع النصفي أكثر من مرتين في الأسبوع.
الدواء الذي تستخدمه لعلاج نوبات الصداع النصفي غير فعال.
هناك أنواع مختلفة من الأدوية الوقائية اليومية، لذلك  راجع طبيبك لمعرفة الخيارات المتاحة.

ما هو شبح الصداع النصفي؟
بعد الصداع النصفي، يمكنك أن تشعر بتعب و إرهاق وكذالك آلام بالعضلات و غثيان. قد تمتد هذه الحالة لمدة يوم أو اثنين بعد الصداع. و تسمي هذه المرحلة من بـ "شبح الصداع النصفي" أو أعراض ما بعد المرض.

ما هي أشهر محفزات الصداع النصفي؟
تختلف محفزات أو مثيرات الصداع النصفي من شخص لاخر، و يعد من أشهرها :
الروائح القوية، مثل العطور والمنظفات
التغيرات الهرمونية (الطمث والحمل والتبويض)
الأضواء الساطعة أو الفلورسنت
الإجهاد أو التعب
النوم الكثير أو النوم القليل
بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل
التغيرات المناخية
الآيس كريم
أطعمة معينة

هل ستقلل نوبات الصداع النصفي مع تقدم العمر؟
بالنسبة لمعظم الناس، تكون فترة الذروة للصداع النصفي ما بين 35 و 40، ثم تتناقص تدريجيا وتضعف بعد ذلك. قد لا ينطبق هذا علي النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث خاصة اذا كان التغير في الهرمونات أحد مثيرات الصداع النصفي لديك، بل علي العكس فقد تزداد نوبات الصداع في هذه المرحلة.

هل تفيد أدوية الصداع النصفي في علاج الصداع العادي؟
في بعض الحيان قد تفيد أدوية الصداع العادي في علاج الصداع النصفي، لكن العكس غير صحيح ، فأدوية الصداع النصفي لن تفيد في علاج الصداع العادي.

إذا كان أحد أفراد العائلة لديه صداع نصفي، فما إحتمالية أن أصاب به؟
حوالي 4 من بين كل 5 أشخاص يعانوا من الصداع النصفي لديهم  أقارب يعانون أيضا من الصداع النصفي. إذا كان أحد والديك يعاني من الصداع النصفي  فإحتمالية أن تعاني منه هي 50٪. أما إذا كان كلا الوالدين يعانون منه، فسترتفع احتمالية اصابتك الي 75٪.

10 مارس، 2016

التشخيص المبكر لامراض الكلي

للتشخيص المبكر لامراض الكلي المزمنة
ننصح بضرورة تحري الوظيفة الكلوية من أجل اكتشاف أو نفي وجود مرض كلوي مزمن عند الاشخاص المعرضين لذلك وهم:
مرضي السكري
مرضي ارتفاع ضغط الدم
الاشخاص البدينيين
الاشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بأمراض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض كلوي
ماذا نفعل للتشخيص المبكر لامراض الكلي المزمنة

28 يونيو، 2013

س: أرى بعض الفيتامينات موصوفة بانها "للمرأة" وأخري "للرجال". هل زوجي وأنا حقا بحاجة لزجاجات منفصلة؟

س: أرى بعض الفيتامينات موصوفة بانها "للمرأة" وأخري "للرجال". هل زوجي وأنا حقا بحاجة لزجاجات منفصلة؟

ج:  الجواب بإختصار هو، غالبا لا. معظم هذه الاشياء تكتيكات تسويقية لاستهداف الجنسين بمنتجات معينة. فيمكنك أن تأخذي كل منهما بأمان  دون أي مشاكل. عادة الاختلافات في المواد الفعالة و مقدارها لا يكاد يذكر، فعادة، ستجد قليل من الكاليسيوم أكثر  في الصيغة المخصصة للمرأة (للمساعدة على منع هشاشة العظام) وبعض الليكوبين أكثر في الصيغة المخصصة للرجال (يعتقد أن يحسن صحة البروستاتا).


ولكن مع ذلك هناك بعض االاستثناءات الواضحة. "المرأة التي تخطط للحمل يجب أن تتناول الفيتامينات التي تحتوي علي حمض الفوليك  للمساعدة في تقليل خطر حدوث عيوب خلقية في الجهازالعصبي للجنين، وربما تكون هناك بعض الحالات التي تحتاج فيتامينات محددة في  ظروف طبية معينة أو لديها تاريخ مرضي بنقص فيتامينات معينة. "على سبيل المثال، قد يوصي طبيب العيون بصيغة لصحة العين إذا كان لديك أو معرض لتحلل البقعة الصفراء(macular degeneration).