1 مايو، 2017

نقص فيتامين د

يُعد فيتامين (د) من الفيتامينات الضرورية للتمتع بصحة جيدة وعظام قوية. ومن المؤسف أن تجد أن نقص فيتامين (د) أمر شائع جدا. غالبا ما يتكون فيتامين (د) في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس. بينما معظم الأطعمة تحتوي على القليل جدا من فيتامين D بشكل طبيعي. قد لا يتسبب النقص البسيط في  فيتامين (د) في حدوث أعراض بإستثناء أعراض مثل الشعور بالتعب والأوجاع والآلام العامة. بينما يتسبب النقص الحاد في حدوث مشاكل خطيرة مثل الكساح (عند الأطفال) ولين العظام (عند البالغين). يتضمن العلاج تناول مكملات فيتامين (د). بعض الناس أكثر عرضة لنقص فيتامين (د)، ولذلك ينصح بتناول مكملات فيتامين (د) بشكل روتيني. وتشمل هذه جميع النساء الحوامل والمرضعات، وجميع الأطفال الصغار والرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات، والناس الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة وما فوق، والناس الذين لا يتعرضون للكثير من أشعة الشمس. وقد يوصي الطبيب أيضا بمكملات فيتامين (د) لبعض الناس من ذوي البشرة الداكنة، وبعض الأشخاص المصابين ببعض أمراض الأمعاء أوالكبد أو الكلى.
نقص فيتامين د


ما هو فيتامين (د) ؟
فيتامين (د) هو فيتامين مهما جدا للتمتع بصحة جيدة. وعلى عكس الفيتامينات الأخرى، فلسنا في حاجة للحصول على فيتامين (د) من الطعام. حيث تقوم أجسامنا بتصنيع القدر الاكبر من فيتامين (د) عند تعرض الجلد الي أشعة الشمس. ويُعد هذا أمرا جيدا لأن معظم الأطعمة لا تحتوي على فيتامين (د) بشكل طبيعي.
الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (د) هي:

الأسماك الزيتية (مثل السردين، وسمك الرنكة والرنجة والسلمون والتونة والسالمون والماكريل).
الأطعمة المدعمة (تم إضافة فيتامين (د) اليها ) مثل السمن وبعض الحبوب وحليب الرضع.
ويُعد أفضل مصدر غذائي للفيتامين (د) هو الأسماك الزيتية وزيت كبد سمك القد.

فيتامين (د) وأشعة الشمس
تقوم الأشعة فوق البنفسجية(ب) بتحويل الكولسترول الموجود في الجلد إلى فيتامين (د). تشير التقديرات أنه بالنسبة لمعظم الاشخاص، فإن التعرض لاشعة الشمس  على الوجه والذراعين لمدة 20-30 دقيقة في منتصف النهار 2-3 مرات في الأسبوع كافية لتزويد الجسم بما يكفي من فيتامين (د). أما بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الداكنة وكبار السن، فسحتاجون الي وقت أكثر للتعرض لأشعة الشمس للحصول علي ما يكفي من فيتامين (د).

ملاحظة: يجب أن تسقط أشعة الجسم مباشرة علي جلد عاري. لا يكفي من خلال النافذة. أيضا، يجب التنويه هنا الي أن التعرض الزائد لاشعة الشمس قد يصيب من خطر الاصابة بسرطان الجلد.

لماذا نحتاج إلى فيتامين (د)؟
الدور الرئيسي لفيتامين (د) هو تسهيل امتصاص  الكالسيوم والفوسفور من الامعاء. ويحتاج الجسم للكاليسيوم و الفوسفور للحفاظ على عظام سليمة وقوية. لذلك فإن فيتامين (د) مهم لعظام قوية وصحية بالإضافة إلى أنه مهم أيضا للعضلات والصحة العامة. كما أن هناك بعض الأدلة التي تؤكد علي أن فيتامين (د) قد يساعد أيضا على منع أمراض أخرى مثل السرطان والسكري وأمراض القلب.

لماذ يحدث نقص فيتامين (د)؟
نقص فيتامين (د) يعني أنه لا يوجد ما يكفي من فيتامين (د) في الجسم. وبصفة عامة، يمكن أن يحدث ذلك في ثلاث حالات:
زيادة حاجة الجسم لفيتامين د.
الجسم غير قادر على تصنيع ما يكفي من فيتامين د.
لا يتم تناول ما يكفي من فيتامين د من الطعام.

29 ديسمبر، 2016

الحمى الروماتيزمية حقائق واوهام

 تثير الحمى الروماتيزمية تخوف شديد ووهم بين الآباء والامهات نظرا لانها قد تمتد الى صمامات القلب، وعلى الجانب الآخر فهناك خلط كبير بين اعراض الحمى الروماتيزمية واعراض اخرى  مثل آلام الساقين.  اولا ان التشخيص يجب ان يعتمد على القواعد العلمية السليمة وطبيب الاطفال هو فقط المؤهل ليقرر هل الحالة حمى روماتيزمية ام لا .
 الحمى الروماتيزمية حقائق واوهام

يعتمد التشخيص اساسا على العلامات الاكلينيكية، اما التحاليل فدورها ثانويا.  واهم العلامات المرضية هى التهاب المفاصل المتنقل وخاصة المفاصل الكبيرة  فيبدأ مثلا بالم وتورم محدد بمفصل الركبة اليمنى ثم ينتقل الالتهاب بعد يومين اول ثلاثة الى مفصل آخر كبير مثل الكعب او الرسغ بينما تختفي العلامات تماما من المفصل الاول ويستمر هذا التنقل من مفصل الى آخر كل عدة ايام الى ان يبدأ العلاج ولا تترك الحمى الروماتيزمية اى اثر فى المفاصل بعد الشفاء.

وعلى ذلك فان اى الم فى المفصل بدون تورم فهو ليس بسبب الحمى الروماتزمية، كما ان اى الم غير محدد او بعيد عن المفصل فهو ايضا ليس حمى روماتزمية.  وغالبا ما يكون التهاب المفاصل فى الحمى الروماتيزمية يعوق مشى الطفل بصورة طبيعية او يعرج ومعنى ذلك انه اذا اشتكى من آلام غير محددة فى الساقين ثم يستطيع ان يجرى او يطلع السلم فلا مجال فى التفكير فى احتمال الحمى الروماتيزمية.  وهناك اعتقاد خاطئ بان التحاليل يمكن ان تؤكد الحمى الروماتيزمية، ان التحاليل دو رها محدود للغاية فمثلا سرعة الترسيب ترتفع لاسباب مختلفة منها فقر الدم ونزلات البرد وعلى ذلك فهى ليست مقياس للتشخيص بل تستعمل فقط لمتابعة حالة حمى روماتيزمية مؤكدة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج اما التحاليل التى تعكس الميكروب السبحى (ASO) فارتفاعها لايشخص الحالة فقد تكون مرتفعة فى اشخاص طبيعيين.

 ان من الظلم ان نلصق تشخيص حمى روماتيزمية لطفل طبيعى ونعرضه لحقن بنسيلين طويل المدى المؤلمة لمدة طويلة وهو برئ من هذا المرض.  ان هناك الآلاف من الاطفال فى مصر يتعرضون لحقن البنسيلين دون داع فهل آن الاوان لكى نحرر هؤلاء الاطفال واسرهم من القلق والالم.


كما ان هناك نقطة هامة فمن المعروف ان التهاب اللوزتين بالميكروب السبحى قد يؤدى فى بعض الحالات الى الحمى الروماتيزمية اذا لم يتم العلاج السليم وهو حقنة واحدة من البنسيلين طويل المدى وهى لها مفعول يمتد الى عشرة ايام وهذا هو المطلوب.  والتشخيص يعتمد على وجود التهاب صديدى عبارة عن غشاء او بقع صديدية لونها ابيض او اصفر مع تضخم غدة ليمفاوية بالرقبة تحت الصدغ وبها الم كل ناحية .

 نقلا عن ا.د. محمود الموجي

17 ديسمبر، 2016

الصداع النصفي : حقائق و أوهام

هل يأتي الصداع النصفي علي جانب واحد فقط من الرأس؟
خلافا لمعظم أنواع الصداع الأخرى، يبدأ الصداع النصفي على جانب واحد من الرأس. لكنه لا يبقى دائما كذلك. فالألم يمكن ان يتحرك من جانب إلى آخر. ويصف معظم الناس الألم بالخفقان أو الخبطات.
ويمكن أن يبدأ الصداع النصفي في أي وقت من اليوم، بل و يمكنه أن يوقظك في منتصف الليل. قد يستمر الصداع النصفي  4 ساعات أو أكثر. أما أسوأ نوبات الصداع النصفي فقد تمتد الي اسبوعا كاملا.
الصداع النصفي : حقائق و أوهام

ما هي أشهر أنواع الاطعمة المحفزة للصداع النصفي؟
بعض الأطعمة التي تحتوي على مادة كيميائية تسمى التيرامين قد تؤدي الى الصداع النصفي. لذا احترس من الجبن القديم، اللحوم المصنعة، والأطعمة المخمرة مثل صلصة الصويا ومخلل الملفوف. ولا يوجدحمية محددة للصداع النصفي، ولكن بعد فترة من الوقت ستتعرف علي الأطعمة التي تحفز الصداع بالنسبة لك. كما ينصح بتجنب الأشياء التي تحتوي علي الكافيين، والشوكولاته، والمحليات الصناعية، والكحول.

هل النساء أكثر عرضة للاصابة بالصداع النصفي؟
من بين كل 4 أشخاص يصابو بالصداع النصفي، يكون من بينهم 3 نساء. الوقت الوحيد الذي يكون فيه الصداع النصفي أكثر بين الرجال هو قبل البلوغ.

ما هو الوقت الذي تستغرقه نوبة الصداع لتكتمل؟
عادة ما تبدأ آلام الصداع النصفي بوجع مبهم. والذي قد يستغرق ساعة أو ساعتين لتكتمل نوبة الصداع بشكلها المعروف. بعض الناس يمكن أن يشعروا بقدوم الصداع  قبل  يوم أو يومين من حدوثه و ذالك عن طريق بعض العلامات التحذيرية و التي غالبا ما يتبعها نوبة الصداع.
وتشمل العلامات التحذيرية الحساسية للضوء والصوت والروائح، وكذلك تغيرات في المزاج. ولأن معظم الأدوية الصداع النصفي تعمل بشكل أفضل عندما تؤخذ في وقت مبكر، فمن الافضل أن تتناول  الدواء في أقرب وقت إذا شعرت بقدوم الصداع.

هل الادوية يمكن أن تقي من الصداع النصفي؟
قد يصف طبيبك بعض الادوية الوقائية اليومية في هذه الحالات:
اذا كنت تعاني من نوبتين أو أكثر من الصداع النصفي في الشهر.
اذا كان نوبة الصداع لديك تستمر لاكثر من  24 ساعة.
اذا كان الصداع يعطل حياتك لعدة أيام في المرة الواحدة.
اذا كنت تستخدم علاج للصداع النصفي أكثر من مرتين في الأسبوع.
الدواء الذي تستخدمه لعلاج نوبات الصداع النصفي غير فعال.
هناك أنواع مختلفة من الأدوية الوقائية اليومية، لذلك  راجع طبيبك لمعرفة الخيارات المتاحة.

ما هو شبح الصداع النصفي؟
بعد الصداع النصفي، يمكنك أن تشعر بتعب و إرهاق وكذالك آلام بالعضلات و غثيان. قد تمتد هذه الحالة لمدة يوم أو اثنين بعد الصداع. و تسمي هذه المرحلة من بـ "شبح الصداع النصفي" أو أعراض ما بعد المرض.

ما هي أشهر محفزات الصداع النصفي؟
تختلف محفزات أو مثيرات الصداع النصفي من شخص لاخر، و يعد من أشهرها :
الروائح القوية، مثل العطور والمنظفات
التغيرات الهرمونية (الطمث والحمل والتبويض)
الأضواء الساطعة أو الفلورسنت
الإجهاد أو التعب
النوم الكثير أو النوم القليل
بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل
التغيرات المناخية
الآيس كريم
أطعمة معينة

هل ستقلل نوبات الصداع النصفي مع تقدم العمر؟
بالنسبة لمعظم الناس، تكون فترة الذروة للصداع النصفي ما بين 35 و 40، ثم تتناقص تدريجيا وتضعف بعد ذلك. قد لا ينطبق هذا علي النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث خاصة اذا كان التغير في الهرمونات أحد مثيرات الصداع النصفي لديك، بل علي العكس فقد تزداد نوبات الصداع في هذه المرحلة.

هل تفيد أدوية الصداع النصفي في علاج الصداع العادي؟
في بعض الحيان قد تفيد أدوية الصداع العادي في علاج الصداع النصفي، لكن العكس غير صحيح ، فأدوية الصداع النصفي لن تفيد في علاج الصداع العادي.

إذا كان أحد أفراد العائلة لديه صداع نصفي، فما إحتمالية أن أصاب به؟
حوالي 4 من بين كل 5 أشخاص يعانوا من الصداع النصفي لديهم  أقارب يعانون أيضا من الصداع النصفي. إذا كان أحد والديك يعاني من الصداع النصفي  فإحتمالية أن تعاني منه هي 50٪. أما إذا كان كلا الوالدين يعانون منه، فسترتفع احتمالية اصابتك الي 75٪.

12 أكتوبر، 2016

بادر بأخذ تطعيم الانفلونزا واحمِ نفسك و عائلتك

ما هي الانفلونزا ؟
الانفلونزا مرض فيروسي شديد العدوي له أعراض مزعجة منها ارتفاع درجة الحرارة و رجفة و سعال و صداع شديدين و احتقان بالحلق و ارهاق شديد و آلام بالعضلات و قد تؤدي الي مضاعفات أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي ـ, السحائي خاصة في الفئات الاكثر عرضة للانفلونزا وهي :
الاطفال أقل من 5 سنوات
النساء الحوامل
مرضي السكري
مرضي الربو
مرضي القلب
 تطعيم الانفلونزا

ما العلاقة بين الانفلونزا و الفئات الاكثر عرضة؟
يتعرض الاطفال أقل من عمر 5 سنوات، و النساء الحوامل و المصابون بالامراض المزمنة مثل السكري و أمراض الصدر و أمراض القلب لخطر مضاعف نتيجة اصابتهم بالانفلونزا لضعف الجهاز المناعي لديهم.
تشمل المضاعفات الاكثر شيوعا بين الاطفال علي التشنجات الحرارية و التهاب الاذن الوسطي ويمكن أن تؤدي الي الوفاة و الاجهاض و الولادة المبكرة بين الحوامل وزيادة حدة الامراض المزمنة بين ذوي الامراض المزمنة

كيف يمكن الوقاية من الانفلونزا؟
تعد أفضل طريقة للوقاية من الانفلونزا هي بالتطعيم ضدها حيث أنه يقلل من الاصابة بالانفلونزا بنسبة قد تصل الي 90%. ويمكن أن يعطي مع التطعيمات الاساسية من عمر 6 أشهر. 
وبما أن فيروسات الانفلونزا متجددة فإن التطعيم يتغير كل عام تحت إرشاد منظمة الصحة العالمية ممل يستدعي التطعيم كل عام.

كيف تنتقل فيروسات الانفلونزا؟
تنتقل فيروسات الانفلونزا من شخص الي آخر عن طريق:
الرذاذالمصاحب للسعال و العطس.
لمس الاسطح الملوثة بفيروسات الانفلونزا ومن ثم لمس العينين أو الانف أو الفم.
كما يمكن للشخص المصاب نقل العدوي للاشخاص المحيطين به قبل يوم من ظهور الاعراض و حتي خمسة أيام من ظهور المرض و لذلك فإن الشخص المصاب بإمكانه نقل العدوي للاخرين قبل أن يعرف أنه مصاب.

هل تطعيم الانفلونزا آمن؟
اثبتت الابحاث العلمية أن تطعيم الانفلونزا من التطعيمات الامنة حيث يحتوي الطعم علي جزيئات الفيروس و هي غير معدية فلا يمكن أن تسبب المرض.
وقد وجد أن أكثر الاعراض الجانبية التي تصاحب التطعيم أحيانا هي الاحمرار البسيط في موضع الحقن و الذي قد يستمر لمدة 24 – 48 ساعة علي أبعد تقدير. 

10 حقائق عن تطعيم (لقاح) الانفلونزا

16 يوليو، 2016

التوحد عند الاطفال

هل طفلي لديه توحد؟

العلامات المبكرة للتوحد

لا يتواصل بصريا أثناء الرضاعة أة بعدها.
لا يستجيب لاسمه أو لاصوات الاخرين.
لا ينظر الي ما يشير اليه الوالدين.
لا يرفع يديه لك لكي تحمليه.
لا يقلد حركات أو تعبيرات وجهك.
لا يحدث أصواتا لجذب انتباه الاخرين.
لا يلوح بيديه مودعا لك.
صراخ و بكاء مستمر أو هدوء مبالغ فيه.
غياب الابتسامة أو تعبيرات الفرح.
لا يتتبع الاشياء المحيطة في محيطه.
لا ينطق كلمات مفهومه و لا يستطيع تكوين جمله.
طريقة لعب غريبة (الاكتفاء بتدوير عجلة السيارة، رص الاشياء في صفوف).

هل طفلي لديه توحد؟

خطوات التدخل المبكر (التشخيص المبكر)

الفحص النفسي: حيث يتم تحديد درجة ذكاء الطفل و سلوكه العام و قدرته علي التمييز و قدرته علي التعبير عن نفسه  و مواقفه الانفعالية
الفحص الطبي: حيث يتم فحص النمو الجسدي العام و ملاحظة و جود علامات الاعاقة الاكلينيكية، النمو الحركي، فحص الحوامل، فحص الجهاز العصبي.
البحث الاجتماعي: يتم اجراء دراسة الحالة للاسرة  و الطفل كما يشتمل علي تحديد مستوي النضج و مدي اعتماده علي نفسه.
التشخيص الفارقي: هو المقارنة بين أنواع الاعاقات المختلفة.
التحصيل الاكاديمي: و يلحظ فيه نسبة التحصيل و عدم النجاح في المدرسة و نقص القدرة علي التعلم و نقص المعلومات العامة